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<!DOCTYPE html>

<title>LiMAx-Test</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">LiMAx-Test</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Der <b>LiMAx-Test</b> (<b>maximum liver function capacity</b>) ist ein Leberfunktionstest, der auf der Verstoffwechselung von <sup>13</sup>C-Methacetin durch das leberspezifische Cytochrom-P450-1A2-System beruht und die aktuelle Leberleistung im Augenblick der Messung am Patientenbett wiedergibt (<a href="Point-of-Care-Testing" title="Point-of-Care-Testing">Point-of-Care-Testing</a>). LiMAx<sup>®</sup> ist eine eingetragene Marke der Firma Humedics GmbH (Berlin), die den Test und das zugehörige Messgerät (FLIP<sup>®</sup>) kommerziell entwickelt und vertreibt und die Patente am Testverfahren hält.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Testprinzip">Testprinzip</h2></div><p>

Der LiMAx-Test ist ein leberspezifischer <a href="Atemgastest" title="Atemgastest">Atemgastest</a>. Dem Patienten wird eine <sup>13</sup>C-Methacetin-haltige Lösung intravenös verabreicht und erreicht mit dem Blutstrom die Leber. Dort wird die Testsubstanz <sup>13</sup>C-Methacetin durch das leberspezifische Enzym <a href="Cytochrom_P450_1A2" title="Cytochrom P450 1A2">Cytochrom P450 1A2</a> zu <a href="Paracetamol" title="Paracetamol">Paracetamol</a> und letztlich zu <sup>13</sup>CO<sub>2</sub> verstoffwechselt, das anschließend über den Blutstrom zu den Lungen transportiert und hier abgeatmet wird. </p><p> Cytochrom P450 1A2 ist gleichmäßig über alle Zellen eines <a href="Leber#Feinbau_der_Leber" title="Leber">Leberazinus</a> verteilt<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und kommt im Gegensatz zu anderen Mitgliedern der Cytochrom-P450-Familie ausschließlich in der Leber vor (leberspezifisch). Weiterhin ist das genannte Cytochrom P450 1A2 kaum durch klinisch häufig eingesetzte Medikamente induzierbar. Das als Testsubstanz eingesetzte <sup>13</sup>C-Methacetin ist in der eingesetzten Dosierung nicht toxisch und sehr gut verträglich.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Das zur Markierung eingesetzte <sup>13</sup>C ist ein stabiles, natürlich vorkommendes und nicht radioaktives <a href="Liste_der_Isotope/bis_Ordnungszahl_10#6_Kohlenstoff" title="Liste der Isotope/bis Ordnungszahl 10">Kohlenstoffisotop</a>. Da <sup>13</sup>C natürlicherweise auch mit der Nahrung aufgenommen wird, dürfen Patienten mindestens drei Stunden vor Messung nicht essen (nüchtern), um den Test nicht zu beeinflussen.

</p><div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Testdurchführung"><span id="Testdurchf.C3.BChrung"></span>Testdurchführung</h2></div>

<p>Der Patient bekommt zu Beginn des Tests eine Atemmaske aufgesetzt, die Einatemluft von Ausatemluft durch zwei Ventile trennt. Anschließend wird über eine Zeitspanne von 10 bis 20 Minuten das individuelle Verhältnis von <sup>13</sup>CO<sub>2</sub>/<sup>12</sup>CO<sub>2</sub> in der Ausatemluft als Referenzwert ermittelt (sogenannten Baseline-Messung).

</p>

<p> Nach Injektion von <sup>13</sup>C-Methacetin steigt das Verhältnis von <sup>13</sup>CO<sub>2</sub>/<sup>12</sup>CO<sub>2</sub> entsprechend an und wird durch Lasertechnik kontinuierlich in einem angeschlossenen Messgerät (FLIP<sup>®</sup>) quantifiziert. Da während der Messung nur das Verhältnis von <sup>13</sup>CO<sub>2</sub>/<sup>12</sup>CO<sub>2</sub> gemessen wird, beeinflussen chronische Lungenerkrankungen (z. B. <a href="Chronisch_obstruktive_Lungenerkrankung" title="Chronisch obstruktive Lungenerkrankung">COPD</a>, <a href="Lungenfibrose" title="Lungenfibrose">Fibrose</a>) das Ergebnis nicht. Mittels kinetischer Analyse kann der zeitliche Umsatz von <sup>13</sup>C-Methacetin ermittelt werden. Der LiMAx-Wert ergibt sich hierbei als der auf das Körpergewicht normierte Maximalwert des Substratumsatzes.

</p><div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Klinische_Anwendung">Klinische Anwendung</h2></div>

<p>Der LiMAx-Test findet bislang an deutschen, österreichischen und schweizerischen Universitätskliniken einen breiten Einsatz in hepatologischen und leberchirurgischen Fragestellungen.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Stockmann et al. (2009) und Stockmann et al. (2010) konnten zeigen, dass der LiMAx-Wert eine gute Vorhersage für postoperatives <a href="Leberversagen" title="Leberversagen">Leberversagen</a> nach leberchirurgischen Eingriffen ist.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Nach Lock et al. (2012) kann zudem die einsetzende Leberregeneration gut charakterisiert werden.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Im Rahmen einer <a href="Lebertransplantation" title="Lebertransplantation">Lebertransplantation</a> können mit Hilfe des LiMAx-Tests zeitnah nach der Transplantation Funktionsstörungen des Transplantats erkannt werden und Patienten von passenden Gegenmaßnahmen profitieren.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Mit Hilfe des LiMAx-Tests kann eine bestehende <a href="Leberzirrhose" title="Leberzirrhose">Zirrhose</a> des Organs diagnostiziert und nach funktioneller Beeinträchtigung eingestuft werden.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Forschung_und_Entwicklung">Forschung und Entwicklung</h2></div>

<p>Der LiMAx-Test basiert vornehmlich auf Forschungs- und Entwicklungsarbeiten von <a href="Martin_Stockmann" title="Martin Stockmann">Martin Stockmann</a> und Karsten Heyne seit dem Jahr 2001. Im Jahr 2009 wurde die Firma Humedics gegründet, um einen Prototyp des LiMAx-Tests zu entwickeln und zu <a href="Kommerzialisierung" title="Kommerzialisierung">kommerzialisieren</a>. Medizinische Forschung zum LiMAx-Test findet in der Arbeitsgruppe „workgroup for the liver“ der Charité Universitätsmedizin Berlin statt.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Würdigung"><span id="W.C3.BCrdigung"></span>Würdigung</h2></div>

<p>Im Jahr 2013 wurde dem Erfinder des Verfahrens, Martin Stockmann, für seine Arbeit am LiMAx-Test von der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) der Von-Langenbeck-Preis für besondere wissenschaftliche Leistungen auf dem Gebiet der Chirurgie verliehen.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:LiMAx_test?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: LiMAx-Test</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.humedics.de/">Homepage der Humedics GmbH, die den LiMAx-Test kommerziell vertreibt</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.epo.org/application?lng=de&number=EP10801579&tab=family">Patentfamilie zum LiMAx-Test und zum FLIP-Messgerät im Europäischen Patentregister</a></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">C. N. Palmer, P. J. Coates, S. E. Davies et al.: <i>Localization of cytochrome P-450 gene expression in normal and diseased human liver by in situ hybridization of wax-embedded archival material</i>. In: <i>Hepatology</i>, 1992, 16(3), S. 682–687.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">G. A. Starmer, S. McLean, J. Thomas: <i>Analgesic potency and acute toxicity of substituted anilides and benzamides</i>. In: <i>Toxicology and applied pharmacology</i>, 1971, 19(1), S. 20–28.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Jara, J. Bednarsch, J. F. Lock et al.: <i>Enhancing safety in liver surgery using a new diagnostic tool for evaluation of actual liver function capacity – The LiMAx test.</i> In: <i><a href="Deutsche_Medizinische_Wochenschrift" title="Deutsche Medizinische Wochenschrift">Deutsche Medizinische Wochenschrift</a></i>, 2014, 139(8), S. 387–391.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Stockmann, J. F. Lock, B. Riecke et al.: <i>Prediction of postoperative outcome after hepatectomy with a new bedside test for maximal liver function capacity</i>. In: <i><a href="Annals_of_Surgery" title="Annals of Surgery">Annals of Surgery</a></i>, 2009, 250(1), S. 119–125.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Stockmann, J. F. Lock, M. Malinowski et al.: <i>The LiMAx test: a new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery</i>. In: <i><a href="HPB_(Zeitschrift)" title="HPB (Zeitschrift)">HPB</a></i>, 2010, 12(2), S. 139–146.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">J. F. Lock, M. Malinowski, D. Seehofer et al.: <i>Function and volume recovery after partial hepatectomy: influence of preoperative liver function, residual liver volume, and obesity</i>. In: <i>Langenbeck’s archives of surgery</i>, 2012.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">J. F. Lock, F.E. Schwabauer, P. Martus et al.: <i>Early diagnosis of primary nonfunction and indication for reoperation after liver transplantation</i>. In: <i>Liver transplantation</i>, 2010, 16(2), S. 172–180.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">M. Stockmann, J. F. Lock, M. Malinowski et al.: <i>Accurate Diagnosis and Grading of Cirrhosis using the new LiMAx test</i>. In: <i>Journal of hepatology</i>, 2012, 56, S. 389–548.</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.wftl.eu/">Arbeitsgruppe „workgroup for the liver“ an der Charité unter Leitung von Martin Stockmann</a></span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.charite.de/service/pressemitteilung/artikel/detail/hoechste_auszeichnungen_der_chirurgie_an_zwei_charite_aerzte_verliehen/">Pressemitteilung der Charité – Universitätsmedizin Berlin vom 15. Mai 2013</a></span>

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</ol></div><div><div class="zim-footer">

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